El Alineamiento Cuenta: Tortícolis

La  Dra. Carmen Teresa Medina, DPT, MSPT, C/NDT/GMA

Nos ofrece información vital porqué el “Alineamiento Cuenta” cuando el niño prefiere mantener su cabeza/cuello girado hacia un lado.

¿Sabías que el movimiento hacia los lados de la cabeza y cuello de tu infante es importante para el desarrollo motor?

En este espacio educativo  de “El alineamiento cuenta”, exploramos el impacto de Tortícolis y cómo el alineamiento del cuello impacta la exploración, el balance y los hitos del desarrollo.

¿Cuál es la Tortícolis que más se presenta durante la infancia temprana?

Existen varios tipos de tortícolis, pero el tipo más común es el tortícolis muscular congénita.

Los bebés que nacen con tortícolis duermen siempre hacia el mismo lado en la cuna, no giran la cabeza aún cuando les motivas a hacerlo con ruidos o luces para llamar su atención.  Detectar a tiempo estos síntomas es importante, ya que, de lo contrario, la tortícolis puede generar problemas mayores, como la plagiocefalia. 

El síndrome de cabeza plana, plagiocefalia posicional, suele estar causado por contracturas en los músculos del cuello, que dificultan que los bebés giren la cabeza, como sucede cuando tiene totícolis.  Debido a la misma se les dificulta  girar la cabeza y tienden a mantenerla en la misma postura cuando están acostados.  Esto les puede causar aplanamientos en la cabeza y cuando se les aplana la cabeza, la tortícolis puede empeorar. 

Desde la primera infancia, primeros 2 meses, los movimientos de giro de la cabeza hacia ambos lados favorecen la simetría corporal, la visión y la coordinación ojo-mano.  Si observas que la cabeza se inclina o gira mayormente hacia un lado, y o llora al mover y se siente incómodo boca abajo o al ser lactado o alimentado, consúltanos temprano.  Promover sus hitos o posturas motoras amplias/ finas, coordinación visual motora, y mecanismo oral motor con la calidad  los movimientos, es vital para apoyar el desarrollo saludable de tu bebé.

Preguntas frecuentes:

 ¿Qué es el tortícolis?

·         Es una inclinación o giro sostenido de la cabeza, a menudo debido a contracturas en los músculos del cuello, especialmente el esternocleidomastoideo.

¿A qué edad suele aparecer y por qué importa?

 Puede verse ya desde el nacimiento o en los primeros meses. Afecta la forma en que el bebé mira, se gira y explora su entorno, y puede influir en la simetría del desarrollo motor.

¿Cómo puede afectar al desarrollo motor y la secuencia de los de hitos del desarrollo?

Una cabeza y cuello desalineados pueden limitar el giro hacia ambos lados, lo que puede influir en la postura, el control del tronco, pelvis y la coordinación de sus brazos, piernas puede afectar la coordinación ojo-mano. También puede favorecer patrones compensatorios que, si no se atienden a temprana edad que podrían dificultar hitos como sentarse y ponerse de pie.

¿Qué señales debes observar para consultarnos?

o   Cabeza que se inclina o gira hacia un lado de forma persistente.

o    Preferencia marcada por mirar hacia un solo lado.

o   Dificultad para girar la cabeza en ciertas situaciones (llanto, cambios de posición)

o   Asimetrías visibles en la cara o en el cráneo (cabeza aplanada o plagiocefalia posicional).

o    Dificultad para mantener la cabeza erguida/derechita en posición sentada o sostenida.

o    Retraso en hitos motores o progresión atípica de estos hitos.

o   Resistencia a movimientos suaves del cuello o dolor al mover la cabeza con llanto que anticipa por la experiencia previa del malestar.

 ¿Qué tratamientos o intervenciones existen?

·         La prevención a través de la detección temprana con intervención en o antes de los dos meses en el tortícolis de nacimiento(congénita), es clave para  promover la movilidad de la cabeza/cuello, simetría y prevenir mayor acortamiento del músculo que la causa: el Esternocleidomastoideo.  Igualmente prevenir el aplanamiento de la cabeza o plagiocefalia posicional. Desarrollar temprano la movilidad hacia ambos lados es necesario para promover la simetría de cabeza/cuello y de toso el cuerpo. Esta simetría es fundamental para el desarrollo típico de los hitos del desarrollo de manera típica y saludable. 

o   En nuestra clínica recomendamos la evaluación formal en o antes  de los primeros 2 meses en Terapia Física de Neurodesarrollo. Promovemos iniciar los progresos desde el primer día, con las recomendaciones de qué hacer en casa y cómo llevarlo a cabo, de manera segura y efectiva. También en determinar la necesidad de referidos médicos, en el infante que así lo amerite, según los resultados de las evaluaciones

¿Por qué es importante la detección temprana?

o   Detectar y comenzar el tratamiento para la Tortícolis en las primeras etapas puede facilitar la corrección de patrones de movimiento, reducir el riesgo de aplanamiento craneal (plagiocefalia) y favorecer un desarrollo motor, sensorial y visual más equilibrado.

¿Qué deben hacer si tienen preguntas?

o    Pueden llamarnos para ofrecerle las instrucciones de cómo podemos evaluar a su bebé desde su hogar por telemedicina y ofrecerle en su ambiente natural las primeras indicaciones para asistirle.  Si es necesario se le cita en una segunda visita de manera presencial para darle otras instrucciones y entrenarle en el manejo diario en el hogar.

¿Por qué es importante consultarnos inmediatamente? 

o   El alineamiento adecuado del cuello y la cabeza en los primeros meses es la base para un desarrollo motor, sensorial y visual apropiada.  La detección y la intervención tempranas pueden marcar una gran diferencia.

Referencias:

- Kwon, Y. H., & Park, S. Y. (2020). Congenital muscular torticollis: A review of current concepts and management. Journal of Pediatric Orthopaedics, 40(4), e228–e236. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000740

- Niermeyer, S. (2016). Torticollis in infants: A systematic review of its development and implications for motor control. Developmental Medicine & Child Neurology, 58(7), 685–693. https://doi.org/10.1111/dmcn.13145

- Prechtl, H. G. F., & pattern, B. (2019). The role of early head and neck alignment in infant motor development: A narrative review. Early Human Development, 132, 1–8. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2019.04.002

- Trotter, M., & Smith, A. (2021). Early management of positional plagiocephalus and muscular torticollis in infants: A clinical update. Physical Therapy Journal, 101(5), 1–9. https://doi.org/10.1093/ptj/pzab034

- World Health Organization. (2019). Guidelines on child development: Motor milestones and infant positioning. https://www.who.int

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